[Validation of a short questionnaire to use in clinical consultations to detect gender violence]. / Validación de un cuestionario breve para detectar situaciones de violencia de género en las consultas clínicas.

OBJECTIVE: To validate a Spanish-language questionnaire to be used in primary care consultations to detect cases of violence against women. METHODS: The validation study was carried out between October 2002 and October 2003 in the Program of General Internal Medicine of the Clinical Hospital of the University of Buenos Aires, in the city of Buenos Aires, Argentina. The original version of this Spanish-language questionnaire had been developed in sexual and reproductive health clinics of five countries of Latin America and the Caribbean. The questionnaire covered the most frequent forms of gender-based violence (emotional, physical, sexual, and sexual abuse during childhood); explored how and when the violence occurred and who perpetrated it; and investigated the patient's perception of her current risk. In the research in Buenos Aires the format and theoretical content of the survey were evaluated, and linguistic and psychometric validations were also carried out. The reliability of the tool was assessed in terms of its reproducibility, stability, and internal consistency. RESULTS: The study found that the women surveyed in Buenos Aires had a good understanding of the questions, the examples given with the questions, and the response options. The women did not perceive the survey as being intimidating or as an intrusion into their private lives. The women generally regarded the use of the survey in primary care settings as a key opportunity for them to express their suffering and to receive assistance. The level of agreement for the answers to the questions in all five areas (psychological violence, physical violence, sexual violence, sexual abuse during childhood, and perception of current risk) was very high, in terms of both reproducibility (kappa values of 0.63 to 1.00) and stability (kappa values of 0.62 to 1.00). The alpha correlation coefficient for internal consistency was 0.755 for psychological violence and physical violence, 0.498 for psychological violence and sexual violence, 0.596 for physical violence and sexual violence, and 0.715 for the different manifestations of violence (psychological, physical, sexual, and abuse during childhood). CONCLUSION: This research demonstrated the soundness of the brief questionnaire, in terms of its format, content, comprehensiveness, and reliability. This instrument can be used in clinical consultations to detect situations of psychological violence, physical violence, sexual violence, and sexual abuse during childhood.

Predictors of antibiotic prescription in respiratory tract infections by ambulatory care practitioners.

The use of antibiotics in viral respiratory infections (common cold, acute rhinosinusitis and acute bronchitis) promotes the emergence and spread of resistant bacteria. Studies have found that antibiotics are prescribed for 50-70% of respiratory tract infections, despite the fact that most of them have a viral etiology. The objective of the study was to determine predictors of antibiotic use in acute respiratory infections. It was conducted as a cross-sectional study on physicians' practices for antibiotic use. The subjects were internists and otolaryngologists of adult patients in an ambulatory setting in Buenos Aires. The instrument was a questionnaire with 20 clinical vignettes that included relevant variables for making decisions regarding antibiotic use in acute respiratory infections. The vignettes were constructed with a fractional factorial design with nine clinical variables. The absolute and relative weight of each clinical variable that predicted antibiotic use were calculated for each individual practitioner using multiple linear regression. The predictors with the greatest absolute weight in the decision to prescribe antibiotics were nasal discharge and cough (24% and 21% of total weight). The correlation between predictors and individual physician answers was high (r2 = 0.73). The mean probability and the rate of antibiotic prescription were both about 50%. Predictors of antibiotic use for acute respiratory infections among ambulatory physicians in this sample differ from internationally accepted guidelines. The likelihood of prescribing antibiotics for these illnesses is high. Wider implementation of management guidelines for acute respiratory infections could improve cost effective antibiotic use and decrease the development of antibiotic resistance.

Predictors of antibiotic prescription in respiratory tract infections by ambulatory care practitioners.

The use of antibiotics in viral respiratory infections (common cold, acute rhinosinusitis and acute bronchitis) promotes the emergence and spread of resistant bacteria. Studies have found that antibiotics are prescribed for 50-70

of respiratory tract infections, despite the fact that most of them have a viral etiology. The objective of the study was to determine predictors of antibiotic use in acute respiratory infections. It was conducted as a cross-sectional study on physicians practices for antibiotic use. The subjects were internists and otolaryngologists of adult patients in an ambulatory setting in Buenos Aires. The instrument was a questionnaire with 20 clinical vignettes that included relevant variables for making decisions regarding antibiotic use in acute respiratory infections. The vignettes were constructed with a fractional factorial design with nine clinical variables. The absolute and relative weight of each clinical variable that predicted antibiotic use were calculated for each individual practitioner using multiple linear regression. The predictors with the greatest absolute weight in the decision to prescribe antibiotics were nasal discharge and cough (24

and 21

of total weight). The correlation between predictors and individual physician answers was high (r2 = 0.73). The mean probability and the rate of antibiotic prescription were both about 50

. Predictors of antibiotic use for acute respiratory infections among ambulatory physicians in this sample differ from internationally accepted guidelines. The likelihood of prescribing antibiotics for these illnesses is high. Wider implementation of management guidelines for acute respiratory infections could improve cost effective antibiotic use and decrease the development of antibiotic resistance.

[Detection of domestic violence against women. Survey in a primary health care clinic]. / Violencia doméstica contra la mujer. Una encuesta en consultorios de atención primaria.

According to Pan American Health Organization nearly 50% of women suffer chronic domestic violence in Latin America. We evaluated the prevalence of gender based violence (GBV) in women assisted in a University Outpatient Clinic in Buenos Aires. We used a survey originally developed by the International Planned Parenthood Federation (IPPF) in Spanish. The survey was distributed to a consecutive sample of women more than 18 years of age who attended the clinic. Participants were randomized to fill out the questionnaire anonymously (self-administered) or during an interview with the physician in order to test the sensitivity of these two different modalities of data collection. Of 360 eligible women 270, (75%) completed the questionnaire. The respondents had a median age of 45.4 years, only 33% had more than 7 years of formal education and 48% did not live with a partner. Of the 270 respondents, 120 (44%) women reported mistreatment at least once during their lifetime. Of these, 108 (40%) reported psychological GBV, 53 physical GBV and 45 reported sexual GBV. Most of the respondents suffered more than one type of violence. 46 (17%) women reported sexual abuse during childhood, 219 (81%) of participants never had been asked by their physician about domestic violence. Women interviewed by the physician reported GBV more frequently than those completing the self-administered survey (p <0.005). The survey developed by the IPPF is considered a useful tool for screening in a clinical setting.

Violencia doméstica contra la mujer. Una encuesta en consultorios de atención primaria. / [Detection of domestic violence against women. Survey in a primary health care clinic]

According to Pan American Health Organization nearly 50

of women suffer chronic domestic violence in Latin America. We evaluated the prevalence of gender based violence (GBV) in women assisted in a University Outpatient Clinic in Buenos Aires. We used a survey originally developed by the International Planned Parenthood Federation (IPPF) in Spanish. The survey was distributed to a consecutive sample of women more than 18 years of age who attended the clinic. Participants were randomized to fill out the questionnaire anonymously (self-administered) or during an interview with the physician in order to test the sensitivity of these two different modalities of data collection. Of 360 eligible women 270, (75

) completed the questionnaire. The respondents had a median age of 45.4 years, only 33

had more than 7 years of formal education and 48

did not live with a partner. Of the 270 respondents, 120 (44

) women reported mistreatment at least once during their lifetime. Of these, 108 (40

) reported psychological GBV, 53 physical GBV and 45 reported sexual GBV. Most of the respondents suffered more than one type of violence. 46 (17

) women reported sexual abuse during childhood, 219 (81

) of participants never had been asked by their physician about domestic violence. Women interviewed by the physician reported GBV more frequently than those completing the self-administered survey (p <0.005). The survey developed by the IPPF is considered a useful tool for screening in a clinical setting.

Uso clínico de la densitometría ósea en la osteoporosis / Clinical use of bone densitometry in osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad que afecta a un alto porcentaje de las mujeres blancas luego de la menopausia. Recientemente, la Fuerza de Tareas Preventiva Estadounidense (USPSTF) emitió nuevas recomendaciones para el rastreo de osteoporosis en la postmenopausia. Las mismas hallan buena evidencia para recomendar el rastreo con densitometría ósea a las mujeres sin factores de riesgo luego de los 65 años, y a los 60 en las que tienen factores de riesgo (recomendación grado B*). No encuentran evidencia a favor o en contra del rastreo en mujeres de menos de 60 o en las de 60-64 sin factores de riesgo. El estudio indicado es la medición de la densidad mineral ósea por densitometría dual (DEXA) y el tratamiento solo se debería indicar a mujeres con osteoporosis definida (T-score de cuello femoral menor 2.5). En este trabajo se revisan las indicaciones de densitometría en osteoporosis y la evaluación de factores de riesgo

Uso clínico de la densitometría ósea en la osteoporosis / Clinical use of bone densitometry in osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad que afecta a un alto porcentaje de las mujeres blancas luego de la menopausia. Recientemente, la Fuerza de Tareas Preventiva Estadounidense (USPSTF) emitió nuevas recomendaciones para el rastreo de osteoporosis en la postmenopausia. Las mismas hallan buena evidencia para recomendar el rastreo con densitometría ósea a las mujeres sin factores de riesgo luego de los 65 años, y a los 60 en las que tienen factores de riesgo (recomendación grado B*). No encuentran evidencia a favor o en contra del rastreo en mujeres de menos de 60 o en las de 60-64 sin factores de riesgo. El estudio indicado es la medición de la densidad mineral ósea por densitometría dual (DEXA) y el tratamiento solo se debería indicar a mujeres con osteoporosis definida (T-score de cuello femoral menor 2.5). En este trabajo se revisan las indicaciones de densitometría en osteoporosis y la evaluación de factores de riesgo

Encuesta a médicos clínicos y generalistas sobre el cuidado de la salud de la mujer / Women's health: survey among primary care providers

Objetivos: determinar el nivel de conocimiento de los médicos clínicos en salud de la mujer y establecer si existe alguna diferencia según sexo o el lugar de procedencia del entrevistado. Estimar la frecuencia con la cual hablan con ellas de los problemas médicos que presentan mas comunmente. Determinar el grado de entrenamiento en salud de la mujer recibido, si consideran que están capacitados para tratar los problemas que afectan con mayor frecuencia a las mujeres y la necesidad de entrenamiento adicional. Diseño: estudio descriptivo de corte transversal consistente en una encuesta anónima autoadministrada. Lugar/participantes: 291 médicos clínicos que realizan atención ambulatoria, en áreas urbanas y rurales. La encuesta se realizó durante los meses de Mayo y Junio de 1998. Resultados: 175 (60 por ciento) de los médicos seleccionados contestaron la encuesta. El 66 por ciento fueron varones que atendían 224 pacientes por mes, de los cuales el 64 por ciento eran mujeres. El 85 por ciento de los encuestados consideró que necesitaba entrenamiento adicional en salud de la mujer. La evaluación arrojó como resultado 4,7+/- 1,9 puntos sobre un total de 10 y no se observaron diferencias significativas por sexo ni por lugar de procedencia. Los temas: osteoporosis, síntomas menopáusicos, prevención del cáncer de cuello uterino y mama se discutían en la mayoría de los casos (88 por ciento, 81 por ciento y 77 por ciento respectivamente); violencia doméstica y disfunción sexual se trataban ocasionalmente o nunca en la consulta (85 por ciento y 68 por ciento respectivamente). Conclusión: el presente estudio exploratorio sugiere que los médicos clínicos no están suficientemente entrenados en la resolución de los problemas de salud que afectan a las mujeres y que verían de buen grado la inclusión de diversos tipos de entrenamiento en estos temas en sus programas de educación de posgrado

Encuesta a médicos clínicos y generalistas sobre el cuidado de la salud de la mujer / Womens health: survey among primary care providers

Objetivos: determinar el nivel de conocimiento de los médicos clínicos en salud de la mujer y establecer si existe alguna diferencia según sexo o el lugar de procedencia del entrevistado. Estimar la frecuencia con la cual hablan con ellas de los problemas médicos que presentan mas comunmente. Determinar el grado de entrenamiento en salud de la mujer recibido, si consideran que están capacitados para tratar los problemas que afectan con mayor frecuencia a las mujeres y la necesidad de entrenamiento adicional. Diseño: estudio descriptivo de corte transversal consistente en una encuesta anónima autoadministrada. Lugar/participantes: 291 médicos clínicos que realizan atención ambulatoria, en áreas urbanas y rurales. La encuesta se realizó durante los meses de Mayo y Junio de 1998. Resultados: 175 (60 por ciento) de los médicos seleccionados contestaron la encuesta. El 66 por ciento fueron varones que atendían 224 pacientes por mes, de los cuales el 64 por ciento eran mujeres. El 85 por ciento de los encuestados consideró que necesitaba entrenamiento adicional en salud de la mujer. La evaluación arrojó como resultado 4,7+/- 1,9 puntos sobre un total de 10 y no se observaron diferencias significativas por sexo ni por lugar de procedencia. Los temas: osteoporosis, síntomas menopáusicos, prevención del cáncer de cuello uterino y mama se discutían en la mayoría de los casos (88 por ciento, 81 por ciento y 77 por ciento respectivamente); violencia doméstica y disfunción sexual se trataban ocasionalmente o nunca en la consulta (85 por ciento y 68 por ciento respectivamente). Conclusión: el presente estudio exploratorio sugiere que los médicos clínicos no están suficientemente entrenados en la resolución de los problemas de salud que afectan a las mujeres y que verían de buen grado la inclusión de diversos tipos de entrenamiento en estos temas en sus programas de educación de posgrado(AU)

Motivos de consulta en medicina interna general / Reasons of consultation in general internal medicine

Esta investigación tiene como objetivo evaluar los motivos de consulta en un programa de atención médica primaria de adultos.Durante el año evaluado se efectuaron 8643 encuentros médico-paciente con 9701 motivos de consulta.La población atendidatenía un promedio de 39 años de edad, el 65 por ciento eran mujeres.En su mayoría provenían de Capital (68,9 por ciento ) y carecían de cobertura médica (63,9 por ciento ).La clasificación utilizada (Grupos Diagnósticos) permitió incluir 83,8 por ciento de los motivos de consulta, concentrándose el 50 por ciento de las mismas en 10.Se observó una alta prevalencia de problemas psicológicos (11,3 por ciento ), seguido por hipertensión arterial (9,6 por ciento ),infección del tracto respiratorio superior (5,9 por ciento ) y examen médico general (5,5 por ciento ).La información obtenida podrá redefinir objectivos docentes como también de investigación clínica y en servicios.

Motivos de consulta en medicina interna general / Reasons of consultation in general internal medicine

Esta investigación tiene como objetivo evaluar los motivos de consulta en un programa de atención médica primaria de adultos.Durante el año evaluado se efectuaron 8643 encuentros médico-paciente con 9701 motivos de consulta.La población atendidatenía un promedio de 39 años de edad, el 65 por ciento eran mujeres.En su mayoría provenían de Capital (68,9 por ciento ) y carecían de cobertura médica (63,9 por ciento ).La clasificación utilizada (Grupos Diagnósticos) permitió incluir 83,8 por ciento de los motivos de consulta, concentrándose el 50 por ciento de las mismas en 10.Se observó una alta prevalencia de problemas psicológicos (11,3 por ciento ), seguido por hipertensión arterial (9,6 por ciento ),infección del tracto respiratorio superior (5,9 por ciento ) y examen médico general (5,5 por ciento ).La información obtenida podrá redefinir objectivos docentes como también de investigación clínica y en servicios.

Prevalencia de problemas de salud en atención médica primaria del adulto / Prevalence of health problems in adults primary care

Se ha registrado en las últimas décadas una serie de cambios importantes en la organización y práctica de la Atención Médica. En respuesta a las necesidades de formación del Internista en Atención Primaria se ha creado en 1987, en el Hospital de Clínicas José de San Martín de la Universidad de Buenos Aires un Programa de Medicina Interna General. Con la finalidad de contribuir al proceso de Planificación de Educación Médica, esta Investigación Clínica, luego del primer año de funcionamiento del Programa, se ha propuesto como objetivos: determinar la prevalencia de Problemas de Salud detectados por los Internistas y conocer algunas características demográficas de la población asistida. El Programa de Medicina Interna General funciona en el ámbito de los Consultorios Externos del Hospital. La atención médica es brindada por Residentes en formación y 3 médicos de planta. La actividad de los residentes es supervisada por los médicos de planta. Finalizada la consulta se identifican el o los Problemas de Salud que se consignan en la Historia con el grado más alto de definición y comprensión alcanzado. Se tabularon los datos demográficos registrados en las Historias y el listado de Problemas de Salud utilizando la Clasificación CIPSAP-2 definida. Se ingresaron un total de 1712 pacientes. El análisis de los datos demográficos revela que se trata de una población joven, con un promedio etário de 36 años, con predominio del sexo femenino, 61% de los pacientes. Residen en su mayoría en la Capital Federal 67,2%. Se identificaron 2469 Problemas de Salud, los registrados com más frecuencia fueron: síntoma somático funcional, hipertensión arterial no complicada, dolor abdominal, dolor de espalda sin síntomas irradiados y signos, síntomas y estados morbosos mal definidos no clasificables en otro apartado. Cuando se los reordenó en las 18 secciones, los signos, síntomas y estados morbosos mal definidos resultaron los más frecuentes seguidos por los desórdenes mentales...

Prevalencia de problemas de salud en atención médica primaria del adulto / Prevalence of health problems in adults primary care

Se ha registrado en las últimas décadas una serie de cambios importantes en la organización y práctica de la Atención Médica. En respuesta a las necesidades de formación del Internista en Atención Primaria se ha creado en 1987, en el Hospital de Clínicas José de San Martín de la Universidad de Buenos Aires un Programa de Medicina Interna General. Con la finalidad de contribuir al proceso de Planificación de Educación Médica, esta Investigación Clínica, luego del primer año de funcionamiento del Programa, se ha propuesto como objetivos: determinar la prevalencia de Problemas de Salud detectados por los Internistas y conocer algunas características demográficas de la población asistida. El Programa de Medicina Interna General funciona en el ámbito de los Consultorios Externos del Hospital. La atención médica es brindada por Residentes en formación y 3 médicos de planta. La actividad de los residentes es supervisada por los médicos de planta. Finalizada la consulta se identifican el o los Problemas de Salud que se consignan en la Historia con el grado más alto de definición y comprensión alcanzado. Se tabularon los datos demográficos registrados en las Historias y el listado de Problemas de Salud utilizando la Clasificación CIPSAP-2 definida. Se ingresaron un total de 1712 pacientes. El análisis de los datos demográficos revela que se trata de una población joven, con un promedio etário de 36 años, con predominio del sexo femenino, 61% de los pacientes. Residen en su mayoría en la Capital Federal 67,2%. Se identificaron 2469 Problemas de Salud, los registrados com más frecuencia fueron: síntoma somático funcional, hipertensión arterial no complicada, dolor abdominal, dolor de espalda sin síntomas irradiados y signos, síntomas y estados morbosos mal definidos no clasificables en otro apartado. Cuando se los reordenó en las 18 secciones, los signos, síntomas y estados morbosos mal definidos resultaron los más frecuentes seguidos por los desórdenes mentales...(AU)